灌腸后出現(xiàn)出血,雖然可能由多種原因引起,但首先應(yīng)回顧操作過程,檢查是否存在可能導(dǎo)致黏膜損傷的操作環(huán)節(jié)。立即檢查以下3個(gè)操作環(huán)節(jié):
頭端是否充分潤(rùn)滑?
檢查點(diǎn): 操作前是否在灌腸器頭端和肛門口涂抹了足夠的醫(yī)用潤(rùn)滑劑?潤(rùn)滑劑是否均勻?
原因: 潤(rùn)滑不足或不均勻,導(dǎo)致導(dǎo)管插入過程中與直腸黏膜產(chǎn)生過度摩擦,劃傷黏膜,引起出血。
導(dǎo)管插入是否輕柔?是否遇到阻力強(qiáng)行推進(jìn)?
檢查點(diǎn): 插入導(dǎo)管時(shí)動(dòng)作是否輕柔緩慢?是否順應(yīng)了直腸的生理彎曲?在插入過程中是否遇到了阻力,但仍然用力推入了?
原因: 暴力插入、強(qiáng)行推進(jìn)遇到阻力、插入方向不當(dāng)、或?qū)Ч鼙旧磉^硬、頭端有缺陷,都可能損傷腸壁血管豐富的黏膜,引起出血。強(qiáng)行操作甚至可能導(dǎo)致更深的損傷。
導(dǎo)管插入深度是否過深?
檢查點(diǎn): 導(dǎo)管插入的深度是否超過了推薦范圍(成人通常7-10cm)?特別是對(duì)于沒有刻度的導(dǎo)管,是否憑感覺插入過深?
原因: 插入過深可能損傷直腸上段或乙狀結(jié)腸相對(duì)脆弱的腸壁,增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
后續(xù)處理: 檢查操作環(huán)節(jié)后,評(píng)估出血量和患者狀況。少量、一過性的出血,患者無其他不適,可能為輕微黏膜擦傷。但量多、持續(xù)出血,或伴有劇烈腹痛等其他癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),告知醫(yī)護(hù)人員曾進(jìn)行灌腸操作及回顧的操作過程。
平創(chuàng)醫(yī)療醫(yī)用灌腸器獨(dú)家專利導(dǎo)流管,管端圓滑密封,軟硬度適中,有助于減少操作中的摩擦和損傷。管身帶有刻度,方便使用者準(zhǔn)確控制插入深度,降低因插入過深引起的風(fēng)險(xiǎn)。這些設(shè)計(jì)特點(diǎn)旨在幫助規(guī)范操作,減少因操作不當(dāng)導(dǎo)致出血的概率。
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